Resultados funcionales en niños tratados quirúrgicamente con enfermedad de Hirschsprung en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y Hospital Pablo Tobón Uribe de 2005 a 2008

By 20 julio, 2017Resumen, Resumen vol3

Abraham Chams Anturi(1), Edgard José Angulo Hernández(2), William Cornejo Ochoa(3).

1 Docente de cirugía pediátrica, Universidad de Antioquia; cirujano pediátrico del Hospital San Vicente de Paúl y del Hospital Pablo Tobón Uribe.
2 Cirujano general, residente de cirugía pediátrica, Universidad de Antioquia.
3 Neurólogo pediatra, Universidad de Antioquia

RESUMEN

Los logros más importantes en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Hirschsprung son la remoción del intestino agangliónico y la reconstrucción del tracto intestinal por el descenso hasta el ano del intestino normalmente inervado mientras se preserva la función normal del esfínter. Muchos pacientes tienen buenos resultados luego del tratamiento quirúrgico pero el seguimiento a largo plazo ha identificado algunas complicaciones.

Objetivo: este estudio describe los resultados funciones y las complicaciones tardías en niños con enfermedad de Hirschsprung tratados quirúrgicamente usando la técnica de Soave y el descenso transanalendorectal de De la Torre.
Métodos: fueron revisados los registros clínicos y la base de datos de la línea de investigación en Enfermedad de Hirschsprung de cincuenta niños consecutivos entre 2005 y 2008 de dos hospitales universitarios de la ciudad de Medellín, mayores de 3 años, sometidos a la técnica de Soave y al descenso transanalendorrectal para el manejo de la Enfermedad de Hirschsprung. Sus familias fueron entrevistadas y se registraron los resultados de un cuestionario de 15 puntos acerca de los resultados a largo plazo luego del procedimiento de descenso. El puntaje total fue divido por rangos de 0 a 40: 0 a 10, excelente; 11 a 20, bueno; 21 a 30, regular; 31 a 40, malo.

Resultados: los pacientes intervenidos con la técnica de Soave fueron 22 y 28 con el descenso transanalendorrectal. Treinta y cuatro eran niños y 16 niñas. En cuanto al nivel de aganglionosis, el 82% fueron de segmento corto, 6% largo, 2% total y 10% ultracorto. El puntaje total de resultados funcionales fue excelente en 22%, bueno en 40%, regular en 28% y malo en el 10%. No hubo diferencias significativas con respecto a los procedimientos quirúrgicos. La estenosis obtuvo una diferencia significativa limítrofe entre los dos grupos, las otras complicaciones no presentaron diferencias.

Conclusiones: nuestro estudio no mostró diferencias a largo plazo entre los grupos con respecto a los resultados funcionales y a las complicaciones tardías. Los resultados funcionales fueron similares a otras publicaciones. Se necesitan más estudios para correlacionar los hallazgos histopatológicos con los resultados funcionales del descenso y sus complicaciones tardías.


ABSTRACT

The most important goals of surgical treatment for Hirschsprung`s disease are to remove the aganglionic bowel and reconstruct the intestinal tract by bringing the normally inervated bowel down to the anus while preserving normal sphincter function. Many patients have good outcome following surgical treatment but the long-term follow-up have indentified some complications.

Purpose: this study examined the long-term functional results and complications in children with Hirschsprung`s disease treated surgically using the Soave and transanalendorectal pull-through of De La Torre.

Methods: fifty consecutive medical records of children between 2005 and 2008 of two university hospital in Medellin city, more than 3 years old who underwent a Soave and transanalendorectal pull-through procedures for the management of Hirschsprung´s disease were reviewed. Their families were interviewed and scored via a 15-item post-pull-through long-term outcome questionnaire. The total scoring ranged from 0 to 40: 0 to 10, excelente; 11 to 20, good; 21 to 30, fair; 31 to 40, poor.
Results: there were 22 patients treated with Soave procedure and 28 with transanalendorectal pull-though. Thirty four of the patients were boys and 16 were girls. The level of aganglionosis was short segment in 82%; large, 6%; total, 2%; Ultrashort, 10%. The total scoring of functional results had excelent in 22%, good in 40%, fair in 28%, poor in 10%. There were not significant differences regarding surgical procedures. The stricture obtained a borderline significant difference between the 2 groups, the others complications were not differences.

Conclusion: our long-term study showed no differences in the 2 groups regarding the functional results and long-term complications. The functional results were similars to others publications. More studies will need to correlate the hystopathologic findings of the pull-through with the functional results and long-term complications.

Palabras clave: Enfermedad de Hirschsprung; Descenso; Transanal; Soave; De La Torre; Largo plazo; Enterocolitis; Incontinencia; Estenosis.

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