Resultados funcionales en ni??os tratados quir??rgicamente con enfermedad de Hirschsprung en el Hospital Universitario San Vicente de Pa??l y Hospital Pablo Tob??n Uribe de 2005 a 2008

By 20 julio, 2017Resumen, Resumen vol3

Abraham Chams Anturi(1), Edgard Jos?? Angulo Hern??ndez(2), William Cornejo Ochoa(3).

1 Docente de cirug??a pedi??trica, Universidad de Antioquia; cirujano pedi??trico del Hospital San Vicente de Pa??l y del Hospital Pablo Tob??n Uribe.
2 Cirujano general, residente de cirug??a pedi??trica, Universidad de Antioquia.
3 Neur??logo pediatra, Universidad de Antioquia

RESUMEN

Los logros m??s importantes en el tratamiento quir??rgico de la enfermedad de Hirschsprung son la remoci??n del intestino agangli??nico y la reconstrucci??n del tracto intestinal por el descenso hasta el ano del intestino normalmente inervado mientras se preserva la funci??n normal del esf??nter. Muchos pacientes tienen buenos resultados luego del tratamiento quir??rgico pero el seguimiento a largo plazo ha identificado algunas complicaciones.

Objetivo: este estudio describe los resultados funciones y las complicaciones tard??as en ni??os con enfermedad de Hirschsprung tratados quir??rgicamente usando la t??cnica de Soave y el descenso transanalendorectal de De la Torre.
M??todos: fueron revisados los registros cl??nicos y la base de datos de la l??nea de investigaci??n en Enfermedad de Hirschsprung de cincuenta ni??os consecutivos entre 2005 y 2008 de dos hospitales universitarios de la ciudad de Medell??n, mayores de 3 a??os, sometidos a la t??cnica de Soave y al descenso transanalendorrectal para el manejo de la Enfermedad de Hirschsprung. Sus familias fueron entrevistadas y se registraron los resultados de un cuestionario de 15 puntos acerca de los resultados a largo plazo luego del procedimiento de descenso. El puntaje total fue divido por rangos de 0 a 40: 0 a 10, excelente; 11 a 20, bueno; 21 a 30, regular; 31 a 40, malo.

Resultados: los pacientes intervenidos con la t??cnica de Soave fueron 22 y 28 con el descenso transanalendorrectal. Treinta y cuatro eran ni??os y 16 ni??as. En cuanto al nivel de aganglionosis, el 82% fueron de segmento corto, 6% largo, 2% total y 10% ultracorto. El puntaje total de resultados funcionales fue excelente en 22%, bueno en 40%, regular en 28% y malo en el 10%. No hubo diferencias significativas con respecto a los procedimientos quir??rgicos. La estenosis obtuvo una diferencia significativa lim??trofe entre los dos grupos, las otras complicaciones no presentaron diferencias.

Conclusiones: nuestro estudio no mostr?? diferencias a largo plazo entre los grupos con respecto a los resultados funcionales y a las complicaciones tard??as. Los resultados funcionales fueron similares a otras publicaciones. Se necesitan m??s estudios para correlacionar los hallazgos histopatol??gicos con los resultados funcionales del descenso y sus complicaciones tard??as.


ABSTRACT

The most important goals of surgical treatment for Hirschsprung`s disease are to remove the aganglionic bowel and reconstruct the intestinal tract by bringing the normally inervated bowel down to the anus while preserving normal sphincter function. Many patients have good outcome following surgical treatment but the long-term follow-up have indentified some complications.

Purpose: this study examined the long-term functional results and complications in children with Hirschsprung`s disease treated surgically using the Soave and transanalendorectal pull-through of De La Torre.

Methods: fifty consecutive medical records of children between 2005 and 2008 of two university hospital in Medellin city, more than 3 years old who underwent a Soave and transanalendorectal pull-through procedures for the management of Hirschsprung??s disease were reviewed. Their families were interviewed and scored via a 15-item post-pull-through long-term outcome questionnaire. The total scoring ranged from 0 to 40: 0 to 10, excelente; 11 to 20, good; 21 to 30, fair; 31 to 40, poor.
Results: there were 22 patients treated with Soave procedure and 28 with transanalendorectal pull-though. Thirty four of the patients were boys and 16 were girls. The level of aganglionosis was short segment in 82%; large, 6%; total, 2%; Ultrashort, 10%. The total scoring of functional results had excelent in 22%, good in 40%, fair in 28%, poor in 10%. There were not significant differences regarding surgical procedures. The stricture obtained a borderline significant difference between the 2 groups, the others complications were not differences.

Conclusion: our long-term study showed no differences in the 2 groups regarding the functional results and long-term complications. The functional results were similars to others publications. More studies will need to correlate the hystopathologic findings of the pull-through with the functional results and long-term complications.

Palabras clave: Enfermedad de Hirschsprung; Descenso; Transanal; Soave; De La Torre; Largo plazo; Enterocolitis; Incontinencia; Estenosis.

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