??Hay espacio para el abordaje totalmente laparosc??pico en las orquidopexias convencionales fallidas?

By 24 julio, 2017Resumen, Resumen vol3

Riquelme M, Monterrubio J, Aranda A, Torres-Riquelme J.

Departamento de Cirug??a Pedi??trica. Hospital ChristusMuguerza, Monterrey, Nuevo Le??n, M??xico

RESUMEN

Introducci??n: Cerca del 0.2-10% de los pacientes con orquidopexia previa requerir??n reintervenci??n por criptorquidia recurrente. El enfoque m??s com??n para estos pacientes ha sido una reorquidopexia inguinal abierta. El objetivo del presente art??culo es mostrar los resultados y la viabilidad del abordaje totalmente laparosc??pico para orquidopexias abiertas fallidas.
Material y M??todos: Trece pacientes con 16 test??culos criptorqu??dicos recurrentes fueron tratados por abordaje totalmente laparosc??pico. Se utiliz?? una t??cnica de cuatro puertos, iniciando la disecci??n laparosc??pica del conducto deferente y los vasos esperm??ticos as?? como la abertura del anillo inguinal interno para separar el test??culo del tejido cicatrizal fibroso perif??rico, a fin de llevarlo a la cavidad abdominal y por medio de un trocar transescrotal se lleva el test??culo hasta la posici??n m??s inferior del escroto.
Resultados: Se realiz?? orquidopexia laparosc??pica satisfactoriamente en todos menos un caso en un tiempo promedio de 90 minutos. No se experimentaron ning??n tipo de complicaciones perioperatorias. En un seguimiento promedio de 25 meses, no ha habido ning??n ascenso del test??culo o atrofia de los mismos.
Conclusi??n: La laparoscopia ofrece la ventaja de lograr una amplia movilizaci??n de los vasos esperm??ticos y una disecci??n cuidadosa de los conductos deferentes. El abordaje totalmente laparosc??pico para la orquidopexia fallida representa un procedimiento factible, seguro y exitoso.

ABSTRACT

Introduction: About 0.2-10% of patients with prior orchiopexy require reoperation for recurrent cryptorchidism. The most common approach for these patients has been an open inguinal repeat orquiopexy. The aim of this paper is to show the results and the viability of the completely laparoscopic approach for previous failed open orchiopexies.
Material and Methods: Thirteen patients with 16 recurrent undescended testes were treated by the totally laparoscopic approach. We used four ports, starting the laparoscopic dissection of the vas deferens, the spermatic vessels and the internal inguinal ring opening to separate the testis from the peripheral fibrous scar tissue, to take it to the abdominal cavity and through a transcrotal trocar the testis is taken to the lowest position of the scrotum.
Results: Totally laparoscopic repeat orchiopexy was performed successfully in all but one case in an average time of 90 minutes without perioperative complications. In a mean follow up of 25 months, no rise of testis or atrophy of them has been documented.
Conclusions: Laparoscopy has the advantage of achieving extensive mobilization of the spermatic vessels and a carefully dissection of the vas deferens. The totally laparoscopic approach for failed orchidopexy represents a feasible, safe and successful procedure.

Palabras clave: Orquiopexia, orquidopexia laparosc??pica, criptorquidia, Hernia inguinal, hernioplastia laparosc??pica

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