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CIRUPED

EDITORIAL

By | Editorial, inicio, vol6-N2-2016 | No Comments

 

DE ANIMALES A DIOSES, DE DIOSES A HUMANOS: A prop??sito del libro de Yuval Noah Harari

Por Abraham Chams Anturi
Presidente Sociedad Colombiana de Cirug??a Pedi??trica 2014-2016
Editor Revista CIRUPED

Dicen los expertos, que teniendo en cuenta la velocidad a la cual se expande el universo, se calcula que su edad es de unos 13.500 millones de a??os, el big-bang dio inicio al espacio-tiempo, en donde en los primeros milisegundos part??culas conocidas hoy como buzones de Hits permitieron la aceleraci??n ??cu??ntica necesaria para el paso de energ??a a materia, llevando posteriormente a una gran colisi??n entre materia-antimateria, elimin??ndose mutuamente y permitiendo solo la realidad que hoy conocemos. ??Nuestro cosmos es energ??a ??til con un dise??o y un prop??sito, energ??a ??til nacida del caos.

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S??ndrome de Currarino – Reporte de caso y revisi??n de diagn??stico, etiolog??a y tratamiento

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Germ??n Mogollon, Isabel Guti??rrez Soto
Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt

 

RESUMEN
El S??ndrome de Currarino (SC) fue descrito por primera vez en 1981 y constituye una tr??ada compuesta por ??malformaci??n anorrectal (MAR), masa presacra (MP) y alteraciones sacras (1). El patr??n de herencia es autos??mico dominante (AD); sin embargo, se presentan casos espor??dicos (2). Debido a que es un s??ndrome descrito hace relativamente poco y por su expresividad variable, no se tienen datos exactos sobre su incidencia (3). El diagn??stico temprano del SC es importante para evitar complicaciones derivadas de la MP ??y para dirigir el tratamiento (4). A continuaci??n se describe el caso de una paciente diagnosticada con SC quien consulta inicialmente por absceso presacro recurrente; dentro de los estudios realizados la hermana es diagnosticada con el s??ndrome. Adem??s, se realiza una revisi??n de la literatura de la fisiopatolog??a, embriolog??a, gen??tica y acercamiento diagn??stico y terap??utico de estos pacientes.
ABSTRACT
Currarino Syndrome was first described in 1981 and it???s characterized by a triad of anorectal malformation, presacral mass and sacral deformities. The inheritance is autosomal dominant, nevertheless in the literature there are described sporadic cases. Due to its relative discovery and variable expression, the exact incidence is not being reported yet. An early diagnosis is important to avoid complications that come from thepresacral mass and to plan the best treatment. In this article we are going to describe the case of a patient with Currarino syndrome that presented with recurrent presacral abscess and do a review of the literature about the pathophysiology, embryology, genetics, diagnosis a treatment approach.
Palabras clave: cirug??a pedi??trica, S??ndrome de Currarino, Malformaci??n Anorrectal, Malformaci??n Sacra, Masa Presacra, Herencia Autos??mica Dominante

Tumores de tejido graso en ni??os Reporte de un caso y revisi??n de la literatura

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Lina Marcela L??pez Garc??a1, Juan Pablo Luengas Monroy2, Jes??s Antonio Ni??o3, Rafael Pe??a Fern??ndez3
1Residente V a??o Cirug??a Pedi??trica Universidad Militar Central
2Cirujano Onc??logo Pediatra Hospital Militar Central
3Cirujano Pediatra Hospital Miliar Central

 

RESUMEN
Los tumores de tejido adiposo son poco frecuentes en ni??os, entre ellos el lipoblastoma un tumor benigno de la grasa blanca embrionaria afecta casi exclusivamente a ni??os, puede tener un crecimiento r??pido y es dif??cil de distinguir del lipoma y del liposarcoma en estudios de im??genes por lo que su estudio histol??gico y citogen??tico es necesario para establecer el diagn??stico. ??Este art??culo presenta el caso de un ni??o que acudi?? a nuestra instituci??n con una masa en la cara lateral de la mu??eca derecha de 8 meses de evoluci??n y cuyo estudio anatomopatol??gico fue compatible con un lipoblastoma mixoide.
ABSTRACT
Adipose tissue tumors are rare in children, including lipoblastoma a benign tumor of embryonic white fat almost exclusively affects children, can have rapid growth and it is difficult to distinguish from lipoma and liposarcoma on imaging studies so histological and cytogenetic study is needed to establish the diagnosis. This article presents the case of a child who came to our institution with a mass in the lateral aspect of the right wrist 8 months duration and whose histopathological study was compatible with myxoid lipoblastoma.
Palabras clave: cirug??a pedi??trica, lipoblastoma, tumor de tejidos blandos.

Embarazo adolescente y aparici??n de defectos de pared abdominal Gastrosquisis vs. onfalocele

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M??nica P Contreras-Amorocho1, John J Cuevas-Villamizar1, Luis A Z??rate1,2,
1Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Auton??ma de Bucaramanga (UNAB), Bucaramanga, Colombia.
2M??dico, Cirujano Pedi??trico, ??Fundaci??n Oftalmol??gica de Santander (FOSCAL), Floridablanca, Colombia.
RESUMEN
Introducci??n: La gastrosquisis y el onfalocele son los defectos de la pared abdominal m??s frecuentes. El embarazo adolescente es un determinante para el desarrollo de estos mismos, sobre todo para gastrosquisis. Actualmente, es un desaf??o conocer la etiopatogenia de estos defectos y por tanto desarrollar estrategias para la prevenci??n. Estudios sugieren la interacci??n de m??ltiples factores tanto intr??nsecos como extr??nsecos relacionados con la edad materna temprana.
Objetivo: Revisar en la literatura m??dica existente, el porqu?? los hijos de las mujeres j??venes embarazadas tienen mayor predilecci??n de desarrollar patolog??a cong??nita de pared abdominal, sobre todo gastrosquisis.
M??todos: Se realiz?? una b??squeda de la literatura con operadores booleanos y referencias cruzadas en base de datos MEDLINE, LILACS y Google Scholar.
Conclusiones: La etiolog??a de la gastrosquisis y onfalocele contin??a siendo un reto de investigaci??n. Sin embargo, existen varias hip??tesis que asocian el embarazo adolescente con la gastrosquisis, y el embarazo a??oso con el onfalocele. Todas estas hip??tesis fundamentadas en la presencia o no de factores ambientales y gen??ticos. De esta manera, se sucita que la gastrosquisis es menos afectada por factores intr??nsecos de la madre, lo que la hace m??s dependiente de factores ambientales, mientras que el onfalocele es todo lo contrario.
ABSTRACT
Background: Gastroschisis and Omphalocele are the most prevalent abdominal wall defect that occurs in one per 2200 pregnancies. The younger maternal age is a determinant for the development of these birth defects, especially for Gastroschisis. Nowadays, it is challenge to recognize the etiopathogensis of these defects therefore to set strategies for the prevention. Studies suggest the interaction of multiple factors both intrinsic and extrinsic related with the early maternal age.
Objective: To review in the existing medical literature the why the children of younger women have the proclivity to arise the congenital pathology of abdominal wall mainly in Gastrochisis.
Methods: A search of the literature was conducted through MEDLINE, LILACS and Google Scholar databases with Boolean operators and crossed references.
Conclusions: The Gastroschisis and Omphalocele ethiology continues to be a research challenge. However, there are several hypotheses that can related teen pregnancy with Gastroschisis and advanced maternal age pregnancy with Omphalocele. These hypotheses are based in the presence or absence of environmental and genetic factors. As a result, the Gastroschisis intends to be less affected by the intrinsic factors of the mother which aims more dependent of environmental factors, while the Omphalocele it is the opposite.
Palabras clave: cirug??a pedi??trica, gastrosquisis, onfalocele, embarazo adolescente, factores ambientales, factores gen??ticos.

Malformaci??n Pulmonar Cong??nita de la V??a A??rea (Malformaci??n Adenomatoide Qu??stica) Experiencia en una Instituci??n Pedi??trica Colombiana

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Correa S1, Jaramillo L2, M??ndez M3, Molina R4, Fierro F5.
1Cirujano Pedi??trica, Universidad Nacional de Colombia, Fundaci??n Hospital de la Misericordia.
2M??dica Pat??loga Fundaci??n Hospital de la Misericordia, Profesora Asociada de Patolog??a, Universidad Nacional de Colombia
3Cirujano Pediatra, Profesor em??rito Universidad Nacional de Colombia, Fundaci??n Hospital de la Misericordia.
4Cirujano Pediatra, profesor asociado Cirug??a Pedi??trica, Universidad Nacional de Colombia, Fundaci??n Hospital de la Misericordia.
5Cirujano Pediatra, director Postgrado Cirug??a Pedi??trica, Universidad Nacional de Colombia, Fundaci??n Hospital de la Misericordia.
RESUMEN
Introducci??n: La ??Malformaci??n Pulmonar Cong??nita de la v??a a??rea (MPCA) es una malformaci??n hamartomatosa del pulm??n que plantea ??m??ltiples problemas en la correlaci??n cl??nicopatol??gica de la entidad, lo que ha llevado a realizar varios cambios en la nomenclatura y tipificaci??n, ??a pesar de lo cual a??n no hay una clasificaci??n de ??consenso entre los cirujanos pediatras ??que tenga impacto en el manejo y pron??stico de estas lesiones.
Metodolog??a: se revisaron las historias cl??nicas de los pacientes diagnosticados con MPCA en los ??ltimos 13 a??os.
Resultados: se encontraron 15 pacientes con diagn??stico de MPAC, la relaci??n hombre, mujer fue de 3:2; de los pacientes evaluados 50% fueron diagnosticados antes del primer a??o de vida. Aplicando la clasificaci??n actualizada de Stocker, ??9 pacientes ??ten??an malformaci??n tipo 1, 5 tipo 2 y un paciente, tipo 4; tres de ellos presentaron lesiones hibridas. Todos los pacientes fueron llevados a cirug??a, tuvimos una mortalidad global del 0.6% y una morbilidad del 40%.
Conclusiones: Pese a los avances en el entendimiento de la etiopatogenia de la enfermedad que llev?? a cambios en la clasificaci??n histopatol??gica, a??n hay problemas en la correlaci??n cl??nicopatol??gica de la entidad ??y no existe una clasificaci??n que tenga impacto en el manejo y pron??stico de estas lesiones. Mientras para las lesiones sintom??ticas se recomienda un manejo quir??rgico, ??existe controversia en el manejo de las lesiones asintom??ticas y la edad de la intervenci??n.
ABSTRACT
Introduction: Congenital Pulmonary airway Malformation (CPAM) is a hamartomatous malformation of the lung that poses multiple problems in clinicopathological correlation of the entity. This has led to several changes in nomenclature and typing. But, there is still no consensus classification among pediatric surgeons to have an impact on the management and prognosis of these diseases.
Methodology: The medical records of patients diagnosed with CPAM in the last 13 years were reviewed.
Results: We found 15 patients diagnosed with CPAM, the ratio male:female ??was 3:2; 50% were diagnosed within the first year of life. Applying the Stocker updated classification, 9 patients had malformation type 1, 5 type 2 and one patient, type 4, three of them were hybrid lesions. All patients underwent surgery, we had an overall mortality of 0.6 % and a morbidity of 40%.
Conclusions: Despite advances in the understanding of the pathogenesis of the disease and changes in the histopathological classification, there are still problems on the clinicopathological correlation of the entity and there is no classification that impact on the management and prognosis of these lesions. While symptomatic lesions for surgical management is recommended, there is controversy in the management of asymptomatic lesions and age of intervention.
Palabras clave: cirug??a pedi??trica, malformaci??n cong??nita de la v??a a??rea.

EDITORIAL

By | Editorial, vol6-N1-2016 | No Comments

UNA CITA EN CARTAGENA DE INDIAS

Por Abraham Chams Anturi
Presidente Sociedad Colombiana de Cirug??a Pedi??trica 2014-2016
Editor Revista CIRUPED

Uno de los programas banderas de la sociedad Colombiana de Cirug??a Pedi??trica es la educaci??n continuada de sus miembros, de esta forma brindamos a nuestros ni??os las mejores opciones de manejo quir??rgico.

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Hernia de Amyand – A prop??sito de un caso

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Jorge Isaac Ram??rez Rivera1, Guido Estuardo ??lvarez Mena2, Mar??a Elizabeth Ram??rez Rivera3, Einstein Gustavo Hidalgo Flores4.
1Cirujano Pediatra. Universidad Internacional del Ecuador. Quito-Ecuador.
2Cirujano Pediatra. Servicio de Cirug??a Pedi??trica. Hospital de Ni??os Baca Ortiz. Quito-Ecuador.
3M??dica. Universidad Central del Ecuador. Quito-Ecuador.
4Pediatra. Servicio de Neonatolog??a. Hospital de Ni??os Baca Ortiz. Quito-Ecuador.
RESUMEN
Se presenta el caso de un paciente masculino de 45 d??as de edad, con hernia inguinal bilateral. Durante la intervenci??n se encontr?? el ap??ndice normal dentro del saco herniario derecho. Se realiz?? una herniotom??a, pero no apendicectom??a.
ABSTRACT
A case of a 45 days old male patient with bilateral inguinal hernia is presented. During the operation the normal appendix within the right hernial sac was found. A herniotomy was performed without appendectomy.
Palabras clave: cirug??a pedi??trica, Hernia de Amyand, hernia inguinal.

Atresia de colon – A prop??sito de un caso

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Guido Estuardo ??lvarez Mena1, Mar??a Elizabeth Ram??rez Rivera2, ??Jorge Isaac Ram??rez Rivera3, Einstein Gustavo Hidalgo Flores4.
1Cirujano Pediatra. Servicio de Cirug??a Pedi??trica. Hospital de Ni??os Baca Ortiz. Quito-Ecuador.
2M??dica. Universidad Central del Ecuador. Quito-Ecuador.
3Cirujano Pediatra. Universidad Internacional del Ecuador. Quito-Ecuador.
4Pediatra. Servicio de Neonatolog??a. Hospital de Ni??os Baca Ortiz. Quito-Ecuador.
RESUMEN
La atresia de colon es la p??rdida cong??nita de la continuidad de un segmento de colon. Se describe un caso cl??nico y se analiza esta patolog??a. El tratamiento es urgente por el riesgo de perforaci??n y sepsis.
ABSTRACT
Colonic atresia is the congenital loss of continuity of a colonic segment. A case is described and this pathology is analized. Treatment is urgent because of the risk of perforation and sepsis.
Palabras clave: cirug??a pedi??trica, atresia de colon.

Tuberculosis abdominal, un reto diagn??stico Utilidad de la laparoscop??a

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Felipe Vera Polan??a; Luis Mauricio Figueroa Guti??rrez; Jaime Mart??nez Cano; Bertha In??s Agudelo Vega; ??ngela Mar??a Giraldo Mej??a.
Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnol??gica de Pereira

 

RESUMEN
Introducci??n: la enfermedad producida por Mycobacterium tuberculosis es a??n un problema de salud p??blica mundial. A pesar de la alta incidencia de tuberculosis (Tb) la infecci??n abdominal es infrecuente y presenta dificultades para su diagn??stico oportuno. Caso Cl??nico: paciente femenina de 8 a??os de edad, llevada al servicio de urgencias con un cuadro cl??nico inespec??fico (p??rdida de peso, dolor y distensi??n abdominal), se obtuvieron im??genes diagn??sticas y ex??menes de laboratorio con resultados no concluyentes, por lo que se realizaron biopsias peritoneales laparosc??picas las cuales permitieron confirmar el diagn??stico sospechado. Comentarios: las manifestaciones cl??nicas inespec??ficas y la poca sensibilidad y especificidad de las ayudas diagn??sticas de este caso, coinciden con los resultados y reportes de otros estudios, esta patolog??a plantea un gran desaf??o diagn??stico. La laparoscopia con biopsia debe ser considerada como una herramienta diagnostica ??til cuando se sospeche Tb peritoneal.
ABSTRACT
Introduction: The disease caused by Mycobacterium tuberculosis, remains a global public health problem. Despite the high incidence of tuberculosis, abdominal infection is uncommon and represents difficulties in early diagnosis. Case report: we present a 8 years old female patient, brought to the emergency department with nonspecific symptoms (weight loss, abdominal pain and bloating), diagnostic imaging and laboratory tests with inconclusive results were obtained, so laparoscopic peritoneal biopsies were performed and confirmed the suspected diagnosis. Reviews: nonspecific clinical manifestations and the low sensitivity and specificity of diagnostic tests in this case are consistent with the results of other studies. This disease represents a major diagnostic challenge. Currently in the light of scientific evidence, laparoscopy with biopsy should be considered as useful diagnostic tool when peritoneal tuberculosis is being suspected.
Palabras clave: cirug??a pedi??trica, Tuberculosis Peritoneal, Laparoscop??a, Mycobacterium tuberculosis, Dolor Abdominal.

Teratomas neonatales – A prop??sito de tres casos

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R Navarrete1, J Leiva2, SA Castro3, C Gilbert3, JI Ram??rez4.
1Cirujano Pediatra. Jefe del Servicio de Cirug??a Neonatal del Hospital Gineco-Obst??trico Enrique Sotomayor, Guayaquil-Ecuador. Tutor de Cirug??a Neonatal del Posgrado de Cirug??a Pedi??trica de la Universidad Internacional del Ecuador.
2Cirujano Pediatra. Adscrito al Servicio de Cirug??a Neonatal del Hospital Gineco-Obst??trico Enrique Sotomayor, Guayaquil- Ecuador.
3Anatomopat??loga. Tratante del Servicio de Anatom??a Patol??gica del Hospital Gineco-Obst??trico Enrique Sotomayor, Guayaquil-Ecuador.
4Cirujano Pediatra. Universidad Internacional del Ecuador. Quito-Ecuador.

 

RESUMEN
Los teratomas son tumores de c??lulas germinales. Se desarrollan frecuentemente en la l??nea media. La presentaci??n neonatal es generalmente extragonadal. Seg??n su histopatolog??a pueden ser maduros o inmaduros y la presencia de celularidad maligna definir?? la adici??n de quimioterapia luego de la resecci??n quir??rgica. ??Adem??s de la histopatolog??a, el diagn??stico se basa en aspectos imagenol??gicos y en marcadores tumorales. Se presentan tres casos de neonatos tratados en el Servicio de Cirug??a Neonatal del Hospital Gineco-Obst??trico Enrique Sotomayor en Guayaquil, Ecuador.
ABSTRACT
Teratomas are germ cell tumors. Frecuently, they develop in the midline. Neonatal presentation is usually extragonadal. According histopathology they can be mature or immature. The presence of malignant cellularity defines the addition of chemotherapy after surgical resection. More than histopathology, the diagnosis is based in imaging aspects and tumor markers. We present three cases of neonates treated in the Neonatal Surgical Service of the Enrique Sotomayor Hospital, Guayaquil – Ecuador.
Palabras clave: tumores de c??lulas germinales, teratoma sacrococc??geo, teratoma mediastinal.